摘要： 原發(fā)性閉經(jīng)可通過生活方式調整、激素治療、手術治療等方式干預。原發(fā)性閉經(jīng)通常由染色體異常、生殖道發(fā)育異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能衰竭、內分泌疾病等原因引起。1、生活方式調整體...

原發(fā)性閉經(jīng)可通過生活方式調整、激素治療、手術治療等方式干預。原發(fā)性閉經(jīng)通常由染色體異常、生殖道發(fā)育異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能衰竭、內分泌疾病等原因引起。

1、生活方式調整

體重過低或過度運動導致的閉經(jīng)需改善營養(yǎng)狀態(tài)，每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、瘦肉，配合適量碳水化合物。體重指數(shù)低于18.5者需逐步增加體重至正常范圍，避免劇烈運動。心理壓力過大者可通過心理咨詢緩解焦慮，保證每日7-8小時睡眠。

2、激素治療

雌激素缺乏者可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結合雌激素片等補充雌激素，促進第二性征發(fā)育。有子宮者需配合使用黃體酮膠囊形成人工周期。垂體功能減退者可能需要注射用尿促性素促進卵泡發(fā)育，用藥期間需定期監(jiān)測激素水平。

3、生殖道成形術

處女膜閉鎖或陰道橫隔患者需行處女膜切開術、陰道成形術等解除梗阻。術后需使用醫(yī)用陰道模具防止粘連，保持會陰清潔。苗勒管發(fā)育異常者根據(jù)子宮發(fā)育情況選擇手術方案，無功能子宮者可考慮子宮切除術。

4、染色體矯正

特納綜合征患者需終身使用生長激素注射液促進身高增長，青春期后加用雌激素。存在Y染色體物質者需切除性腺預防腫瘤，術后給予激素替代治療。建議遺傳咨詢評估再發(fā)風險，必要時進行胚胎植入前遺傳學診斷。

5、內分泌調控

甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片調整TSH至正常范圍。多囊卵巢綜合征患者可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。高催乳素血癥患者需口服甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。